L'ostéochondrose de la colonne cervicale ou ostéochondrose cervicale est une maladie de genèse dégénérative-dystrophique qui affecte les disques intervertébraux et les vertèbres cervicales avec la formation de protubérances et de hernies intervertébrales, ce qui conduit finalement à un dysfonctionnement de la moelle épinière et est souvent la cause de la invalidité.
Caractéristiques de la structure de la colonne cervicale
Les vertèbres sont les os à partir desquels la colonne vertébrale est construite. Chaque vertèbre a un corps qui porte toute la charge, l'arc vertébral, les apophyses transverses et épineuses.
Les arcs vertébraux des vertèbres forment le canal vertébral dans lequel passe la moelle épinière. Les processus de la colonne vertébrale sont conçus pour ancrer les muscles du dos.
Il existe également des ligaments antérieurs et postérieurs qui relient les vertèbres entre elles.
Le disque intervertébral est une structure plate arrondie qui se compose d'un anneau fibreux et d'un noyau pulpeux dont la fonction principale est l'absorption des chocs. Les disques intervertébraux sont situés entre les vertèbres.
L'articulation facettaire est une connexion mobile des processus de deux vertèbres adjacentes. Les articulations facettaires offrent une flexibilité à la colonne vertébrale.
Les foramens intervertébraux sont des foramens formés par des éléments structurels (jambes, processus articulaires) de deux vertèbres adjacentes et destinés à la sortie des nerfs radiculaires de la moelle épinière.
Il existe des muscles paravertébraux pour soutenir la colonne vertébrale et ses différents mouvements.
La colonne cervicale est la partie la plus haute et la plus mobile de la colonne vertébrale, qui se compose de sept vertèbres et a une forme de C en raison de sa courbure vers l'avant (lordose cervicale).
Tous les mouvements de la tête - inclinaison, rotation, circulaire, sont assurés par cette partie de la colonne vertébrale.
Intéressant!De plus, la colonne cervicale est la partie la plus traumatisée, car les vertèbres cervicales ont une faible résistance et un appareil musculaire faible, par rapport aux autres.
Pour la même raison, une ostéochondrose de la colonne cervicale se produit souvent.
Prévalence de l'ostéochondrose cervicale
L'ostéochondrose du rachis cervical affecte la population en âge de travailler de plus de 30 ans. Cette maladie est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
Selon l'Organisation mondiale de la santé, 40 à 90 % de la population mondiale souffre d'ostéochondrose.
Important!Un patient sur deux atteint d'ostéochondrose présente des modifications dystrophiques et dégénératives de la colonne vertébrale cervicale.
Causes de l'ostéochondrose de la colonne cervicale
L'ostéochondrose peut être appelée un hommage à la capacité d'une personne à se tenir debout et à marcher sur deux jambes. Cette opinion est confirmée par le fait qu'aucun animal qui marche sur quatre pattes ne souffre d'ostéochondrose.
Malgré la disponibilité de méthodes modernes de diagnostic des maladies et une connaissance approfondie de l'anatomie et de la physiologie humaines, il n'a pas encore été possible d'établir les causes spécifiques de l'ostéochondrose.
Mais on connaît des facteurs fiables qui conduisent à des modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale. Il s'agit notamment des éléments suivants :
- mode de vie insuffisamment mobile d'une personne, ce qui conduit à un affaiblissement de l'appareil musculaire du dos. Souvent, les employés de bureau, les caissiers, les vendeurs et les chauffeurs souffrent d'ostéochondrose;
- travail physique dur;
- blessure mécanique au dos;
- prédisposition génétique à l'ostéochondrose;
- surpoids et obésité;
- stress neuropsychique;
- entraînements inappropriés dans le gymnase;
- béribéri, carence en micronutriments, troubles métaboliques ;
- mauvaise alimentation;
- la présence de maladies des reins, des systèmes digestif et endocrinien;
- maladies infectieuses;
- hypothermie fréquente du corps;
- immunodéficiences congénitales et acquises.
Pathogenèse (mécanisme de développement) de l'ostéochondrose cervicale
Presque tous les facteurs contribuant au développement de l'ostéochondrose entraînent un spasme des muscles du dos. À son tour, les spasmes musculaires perturbent l'apport sanguin et le métabolisme du tissu osseux des vertèbres et des disques intervertébraux.
Ainsi, des changements dystrophiques se produisent, c'est-à-dire un dessèchement, une déshydratation et une perte d'élasticité des vertèbres et des disques intervertébraux.
Un stress supplémentaire sur la colonne vertébrale entraîne un aplatissement, une saillie (saillie au-delà de l'anneau fibreux) des disques intervertébraux.
La charge de maintien et de mouvement de la tête n'est pas moins importante dans la pathogenèse de l'ostéochondrose cervicale.
La charge sur les vertèbres cervicales est énorme, car le poids moyen de la tête est de 3 à 5 kg et leur tissu osseux, malheureusement, est fragile et mince.
En outre, le développement de l'ostéochondrose est facilité par les progrès techniques - smartphones, tablettes, livres électroniques, si vous vous penchez en utilisant ces gadgets.
Les disques intervertébraux ne peuvent pas effectuer efficacement l'amortissement de la colonne vertébrale, par conséquent, des mécanismes compensatoires sont déclenchés.
Important!L'un de ces mécanismes est la prolifération des ostéophytes et le développement de la spondylose.
De fausses articulations peuvent également se former le long de la surface arrière des vertèbres de la colonne cervicale - arthrose uncovertébrale.
Tous ces processus conduisent finalement à une diminution de la lordose cervicale (hypolordose), des protubérances et des disques intervertébraux, qui deviennent tôt ou tard la principale cause d'invalidité d'une personne ou nécessitent un traitement chirurgical urgent.
La pathogenèse de l'ostéochondrose cervicale peut être divisée en quatre étapes:
- L'apparition de l'instabilité des vertèbres cervicales ;
- La formation de protrusion des disques intervertébraux, une diminution de la fissure intervertébrale, le début de la destruction de l'anneau fibreux, ce qui conduit à un pincement des nerfs, qui se manifeste par des douleurs au cou;
- L'annulus fibrosus est complètement détruit et le nucleus pulposus s'étend au-delà de ses frontières, ainsi, une hernie intervertébrale se forme et la colonne vertébrale est déformée ;
- Stade d'invalidité. Les vertèbres grandissent ensemble. Il est difficile pour les patients de se déplacer. Parfois, la condition peut s'améliorer, mais pas pour longtemps.
Symptômes et syndromes de l'ostéochondrose de la colonne cervicale
Les principaux symptômes de l'ostéochondrose cervicale sont les suivants :
- douleur persistante au cou de nature lancinante ou douloureuse, qui peut se propager à la région occipitale de la tête, des orbites oculaires, des oreilles et de la ceinture scapulaire ;
- douleur dans les membres supérieurs, qui augmente lorsqu'ils bougent;
- raideur des mouvements des membres supérieurs, violation de leur sensibilité (picotements, brûlures, engourdissements), affaiblissement de la force des muscles;
- raideur matinale dans le cou;
- douleur dans la colonne cervicale lors du mouvement de la tête;
- vertiges périodiques avec ostéochondrose cervicale, assombrissement des yeux, perte de conscience avec tours brusques de la tête;
- sensation d'acouphènes;
- déficience auditive et visuelle;
- sensation d'engourdissement et de picotement dans la langue;
- cardialgie (douleur au cœur), parfois l'ostéochondrose cervicale est confondue avec le syndrome coronarien aigu. La différence est l'absence d'effet des nitrates ;
- en raison de troubles de la microcirculation et d'une carence en oxygène dans les tissus, le tissu conjonctif prolifère dans la colonne cervicale, ce qu'on appelle le « garrot ».
Tous les symptômes de l'ostéochondrose cervicale peuvent être regroupés dans les syndromes suivants :
- réflexe;
- radiculaire;
- radiculaire-vasculaire;
- compression vertébrale;
- cérébral.
Le syndrome réflexe consiste en une cervicalgie - une douleur intense dans le cou, à cause de laquelle le patient est obligé de fixer la tête et de forcer les muscles du cou.
La sensation des apophyses épineuses, des points paravertébraux et des disques intervertébraux apporte et/ou augmente la douleur.
En outre, le syndrome réflexe se caractérise par des douleurs dans les membres supérieurs, les régions occipitales ou temporales de la tête.
Le syndrome radiculaire est une combinaison de douleur aiguë aiguë qui augmente avec les mouvements de la tête et résulte du pincement des nerfs dans le foramen intervertébral.
Le syndrome radiculaire-vasculaire est caractérisé par des troubles végétatifs-trophiques sous forme de périarthrite huméro-scapulaire.
Le patient s'inquiète de la douleur dans l'articulation de l'épaule, de la raideur des mouvements, de la sensibilité altérée de la peau, du gonflement de la main et de l'articulation du poignet. De plus, le patient ne peut pas ramener ses mains.
Le syndrome de compression vertébrale survient en raison de la compression de la moelle épinière et de son appareil vasculaire. Des hernies discales, des ostéophytes, un épaississement du ligament jaune peuvent y conduire.
Intéressant!Les patients présentent des douleurs dans la région cervico-épaule, une parésie flasque des membres supérieurs et une parésie spastique des membres inférieurs, une sensibilité altérée.
Le syndrome cérébral avec ostéochondrose cervicale combine plusieurs de ces syndromes :
- syndrome diencéphalique - irritabilité accrue, neurasthénie, faiblesse générale, insomnie, distraction. Dans les cas graves, il y a anxiété, engourdissement des membres supérieurs et inférieurs, transpiration accrue, frissons;
- Syndrome de Barre sympathique cervical postérieur ou "migraine cervicale" - maux de tête intenses, comme la migraine dans une moitié de la tête sur fond de vertiges, de déficience visuelle et auditive, sensation d'engourdissement dans les mains.
- syndrome de syncope - évanouissement avec un brusque tour de tête;
- syndromes du tronc vestibulaire et du tronc cochléaire - vertiges, instabilité lors de la marche, nausées et même vomissements;
- syndrome de troubles visuels - détérioration de la vision, troubles visuels, clignotement de "points", "mouches" devant les yeux.
Diagnostic de l'ostéochondrose de la colonne cervicale
Comme tout diagnostic en médecine, le diagnostic d'ostéochondrose de la colonne cervicale est établi sur la base des plaintes du patient, des antécédents médicaux, de l'examen et des méthodes de recherche auxiliaires.
En plus de l'examen clinique, le patient doit subir les méthodes suivantes:
- Radiographie de la colonne cervicale ;
- Tomodensitométrie de la colonne cervicale ;
- Imagerie par résonance magnétique de la colonne cervicale ;
- Examen échographique Doppler des vaisseaux du cou;
Après les mesures de diagnostic, le médecin choisit les tactiques de traitement en fonction des résultats des diagnostics et des analyses.
Traitement de l'ostéochondrose de la colonne cervicale
Le traitement de l'ostéochondrose de la colonne cervicale consiste à éliminer le syndrome radiculaire et à éliminer le processus inflammatoire.
Dans la période aiguë de la maladie, vous devez respecter un repos au lit strict. Le matelas mou doit être remplacé par un matelas dur ou un bouclier en bois doit être placé dessus.
Le traitement médicamenteux de l'ostéochondrose cervicale est effectué à l'aide des groupes de médicaments suivants:
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
- médicaments du groupe chondroprotecteur;
- analgésiques et gels et onguents anti-inflammatoires;
- préparations vitaminées - acide ascorbique, acétate de rétinol, acétate de tocophérol;
- préparations de calcium;
- médicaments qui améliorent la microcirculation dans les tissus;
- relaxants musculaires.
Le traitement de l'ostéochondrose cervicale comprend les méthodes suivantes:
- porter un collier spécial autour du cou, qui non seulement soulage la charge du cou, mais limite également les mouvements;
- étirement avec une boucle de glisson - la tête du patient, qui est allongé sur le lit, est fixée avec une boucle de glisson et la tête du lit est surélevée de 20-30 cm. Cette procédure détend le corset musculaire de la colonne vertébrale, augmente la fissures intervertébrales, libère les nerfs pincés;
- la thérapie manuelle pour l'ostéochondrose cervicale doit être effectuée uniquement par un thérapeute manuel expérimenté. La thérapie manuelle est réalisée à l'aide de techniques de massage relaxant et segmentaire, de mobilisation, qui restaure les fonctions articulaires endommagées, et de manipulations pour restaurer l'amplitude complète des mouvements dans les articulations.
- méthodes de physiothérapie pour l'ostéochondrose de la colonne cervicale - thérapie diadynamique, électrothérapie, thérapie au laser, thérapie par ondes de choc, balnéothérapie, traitement par ultrasons et rayons ultraviolets, magnétothérapie et autres méthodes.
- La physiothérapie pour l'ostéochondrose cervicale comprend des exercices pour renforcer le corset musculaire. L'exercice physique convient non seulement au traitement de l'ostéochondrose, mais également à la prévention. Ils peuvent être effectués avant d'aller au lit à la maison, au gymnase, au travail et à l'école pendant les pauses.
Traitement chirurgical de l'ostéochondrose cervicale
Le traitement par des méthodes chirurgicales est indiqué pour le syndrome radiculaire sévère, qui ne peut être soulagé par des médicaments, avec une augmentation des fonctions motrices et sensorielles des membres supérieurs, ainsi qu'une compression de la moelle épinière.
Important!Les opérations d'ablation des hernies discales intervertébrales et des ostéophytes sont largement utilisées.
Prévention de l'ostéochondrose de la colonne cervicale
- sommeil sain sur un matelas orthopédique;
- utiliser un oreiller bas;
- visitez régulièrement le sauna ou le bain. La vapeur détend parfaitement les muscles du cou;
- vous devez prendre une douche chaude tous les jours pendant au moins 10 minutes;
- faire du sport, de la gymnastique, de la marche. La natation, le yoga, le Pilates sont parfaits pour cela ;
- tous les mouvements de la tête doivent être précis, sans virages serrés ;
- répartir correctement la charge sur la colonne vertébrale pendant le travail physique et le sport;
- faire des pauses et des échauffements pendant le travail sédentaire;
- gardez la bonne posture lorsque vous êtes assis à une table ou à un ordinateur ;
- des chaises et une table doivent être adaptées à votre taille.